Видалення зубів (у тому числі видалення зуба мудрості) є найпоширенішою операцією у практиці хірурга-стоматолога. Рішення про необхідність видалення того чи іншого зуба (у тому числі видалення кореня зуба) приймається стоматологом на підставі чітких показань і протипоказань до видалення.
Розглянемо основні показання до видалення зубів, які можна умовно поділити на кілька груп:
Травма зуба:
За призначенням лікаря-стоматолога або за терапевтичними показаннями, через неможливість консервативного стоматологічного лікування, що зумовлені:
Ортодонтичні показання, серед яких:
Ретиновані зуби, що травмують, не лише слизову щоки, але й сусідні (сьомі) зуби.
Надкомплектні зуби (гіпердонтія) – збільшена кількість зубів – за ортодонтичними й косметичними показаннями;
Ретиновані й дистоповані зуби, що спричиняють розвиток кіст і запалення в навколишніх тканинах, якщо ці явища неможливо усунути в інший спосіб;
Видалення дистопованих зубів мудрості, що спричиняють патологічні процеси в навколишніх тканинах (утруднене прорізування зубів).
Пародонтологічні показання, такі як значна рухливість зуба, висування зуба з альвеоли з одночасним оголенням коренів, особливо коли такий зуб заважає жувати, травмує навколишні м’які тканини або перешкоджає протезуванню.
Кілька слів про видалення імплантату зуба. На щастя, у повсякденній практиці більшості лікарів-стоматологів ця процедура трапляється доволі рідко і вдаються до неї лише в крайньому разі.
Зубні імплантати, що підлягають видаленню через появу в них тріщин
Усім відомо, що зубний імплантат захищений від карієсу та корозії, бо зроблений із комерційно чистого титану. Проте за деяких обставин зберегти зубний імплантат неможливо, і його доводиться видаляти. До таких обставин належать:
Перелом зубного імплантату
Якщо ж зубний імплантат встановлений підготовленим фахівцем із дотриманням усіх етапів імплантації та з використанням якісного матеріалу (тобто робота імплантолога виконана на високому професійному рівні), а пацієнт дотримується всіх правил гігієни та догляду за зубним імплантатом, то з великою імовірністю цих неприємних наслідків можна уникнути. Це лише деякі з показань до видалення зуба. У будь-якому разі рішення про необхідність видалення лікар-стоматолог приймає з урахуванням індивідуальної клінічної ситуації. Здебільшого, видалення зубів (у тому числі видалення зуба мудрості, видалення корінного зуба) здійснюється стоматологом під місцевим наркозом (зі знеболенням), що дає можливість провести видалення зуба без болю, але не позбавляє пацієнта тактильних відчуттів (відчуття дотику, тиску, вібрації інструментів тощо). За надмірного страху, очікуваного складного видалення та тривалого втручання, неможливості тримати рот відкритим, маленького віку чи просто небажання пацієнта відчувати всі моменти операції можна проводити видалення зубів під загальним наркозом або у стані медикаментозного сну.
Скільки зубів, на вашу думку, потрібно видалити?
«Скільки часу триває видалення зуба?» – питання, яке задають усі пацієнти, яким мають видалити зуб. Зазвичай для нескладного видалення зуба потрібно від 20 до 45 хвилин. Залежно від специфіки клінічної ситуації ці показники можуть варіюватися. Іноді потрібно більше часу. Одразу після видалення зуба розпочинається післяопераційний період, під час якого організм відновлює пошкоджені тканини і зосереджує захисні функції на ділянці втручання. У зв’язку із цим уже за кілька годин після втручання можуть з’явитися:
У середньому всі згадані неприємні симптоми спостерігаються протягом трьох – семи днів, але в деяких випадках больові відчуття можуть тривати до двох тижнів, залежно від специфіки проведеної стоматологічної операції та відповідної реакції організму. Якщо загоєння відбувається без відхилень, то вже за два тижні після видалення зуба в лунці з’являється молода грануляційна (судинна) тканина. За чотири тижні після видалення зуба грануляційна тканина замінюється остеоїдною (молода кісткова тканина, яка з часом буде мінералізуватися, перетворюючись на зрілу кісткову тканину). Луночка зовні епітелізується (закривається), і слідів від видалення практично не лишається. По закінченні цього періоду можна переходити до відновлення втраченого зуба (в разі необхідності) із застосуванням одного з ортопедичних методів лікування – протезування зубів.
На окрему увагу заслуговує видалення третіх молярів, або так званих “зубів мудрості“. На жаль, більшість людей тією чи іншою мірою зазнають проблем із цими зубами. Чому ж це відбувається? Спробуємо з’ясувати. У зв’язку зі зміною раціону харчування – скороченням споживання твердої і жорсткої їжі, – розміри зубощелепної системи більшості людей поступово зменшуються. Оскільки восьмі зуби, або зуби мудрості, закладаються, формуються та прорізуються в останню чергу, як правило, повноцінного місця в зубному ряду для них не залишається. Отже, можуть виникнути такі стани:
Через те, що такі зуби мають неправильне положення, специфіка видалення, тривалість операції з їх видалення і сам післяопераційний період можуть відрізнятися від традиційного видалення.
Уявімо клінічну ситуацію, за якої зуб мудрості ще не прорізався, перебуває глибоко в товщі кістки і частково впирається в сусідній зуб. У цьому разі застосовується техніка атипового видалення. Тобто крім самого видалення зуба мудрості лікарю-хірургу необхідно додатково розрізати слизову оболонку рота в ділянці втручання, щоб забезпечити доступ до такого зуба, за потреби прибрати кісткову тканину, що вкриває коронку зуба, розділити зуб на кілька частин (секціонувати) з використанням фрез і видалити кожен фрагмент зуба окремо. Після видалення здійснюють ревізію лунки, кюретаж (видалення всіх запалених і нежиттєздатних тканин), а в лунці залишають ліки, що сприяють її загоєнню і запобігають розвитку запалення й кровотечі. Лунку ушивають для прискорення процесу епітелізації. Звучить лячно, але насправді за відчуттями цей процес мало відрізняється від звичайного видалення, крім збільшеної тривалості самої маніпуляції. Крім зубів мудрості до атипового (складного) видалення часто вдаються і при видаленні інших зубів, адже таке видалення більш прогнозоване, менш травматичне та створює сприятливі умови для загоєння лунки і збереження кісткової тканини. А остання у стоматолога завжди на вагу золота, бо дуже важлива для подальшого планування імплантації!
Чудовий спокій заволодів усією моєю душею, як ці солодкі весняні ранки, якими я насолоджуюся всім серцем. Я один і відчуваю чарівність існування в цьому місці, створеному для блаженства таких душ, як моя. Я такий щасливий, мій любий друже, такий поглинений цим вишуканим сенсом.