Загальна стоматологія

Термін стоматологія походить від французького слова dentist, яке походить від французького та латинського термінів, що позначають зуб. Наукове вивчення зубів відоме як одонтологія, яка полягає у вивченні будови, розвитку та аномалій зубів. Стоматологію часто визначають як практику, що стосується ротової порожнини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, захворювання є важливими проблемами громадського здоров’я через їх глобальну поширеність та високу захворюваність, при цьому бідні страждають більше, ніж інші соціально-економічні групи.

Основна частина стоматологічних процедур проводиться для запобігання або лікування карієсу зубів (карієс) та пародонтозу, двох найпоширеніших розладів ротової порожнини (захворювання ясен або піорея). Поширені методи лікування включають відновлення зубів, видалення або хірургічне видалення зубів, лущення та стругання коренів, ендодонтичну терапію кореневих каналів та естетичну стоматологію – це все варіанти. Стоматологи, завдяки своїй загальній підготовці, можуть виконувати більшість стоматологічних процедур, таких як відновлювальні (пломби, коронки, мости), протезування (зубні протези), ендодонтична (кореневі канали) терапія, пародонтологічна (ясна) терапія та видалення зубів, а також огляди, рентгенограми (рентген) та діагностика. Стоматологи також можуть призначати такі ліки, як антибіотики, седативні препарати та інші ліки для ведення пацієнтів. Лікарям-стоматологам загального профілю може знадобитися пройти додаткове навчання для проведення седації та імплантації зубів, в залежності від їх ліцензійних рад. Стоматологи також сприяють профілактиці захворювань порожнини рота за допомогою відповідної гігієни та двічі або більше щорічних іспитів для експертного очищення та оцінки. Інфекції та запалення ротової порожнини можуть негативно вплинути на загальний стан здоров’я, а проблеми в ротовій порожнині можуть бути ознакою системних захворювань, включаючи остеопороз, діабет, целіакію або рак. Багато досліджень також пов’язують захворювання ясен з підвищеним ризиком діабету, серцевих захворювань і передчасних пологів. Ідея про те, що здоров’я ротової порожнини може впливати на системне здоров’я та хвороби, відома як “орально-системне здоров’я”.

Які інструменти використовує стоматолог для догляду?

Стоматолог має різноманітні інструменти, які допоможуть їм доглядати за вами та робити вашу зустріч максимально комфортною. Ось подивіться на деяке обладнання вашого стоматолога і на те, чого воно може досягти.

• Дзеркало для рота – це майже напевно стане в нагоді протягом всієї вашої відпустки. Ваш стоматолог повинен буде бачити у вашому роті, включаючи задню частину зубів. Дзеркало дозволяє їм спостерігати з усіх ракурсів і з більшою готовністю виявляти будь-які можливі проблеми. 
• Зубний дослідник – існує кілька різних видів зондів. Хоча вони можуть здатися лякаючими, їх використовують для огляду рота і впевненості в тому, що все в порядку. Серповидний зонд використовується для виявлення порожнин та інших аномалій ротової порожнини, тоді як пародонтальний зонд призначений для оцінки пародонтальних кишень і виявлення будь-яких труднощів, таких як рецесія ясен.
• Анестетик – зуби можуть бути твердими зовні, але вони надзвичайно чутливі за емаллю. Для того щоб оперувати, не завдаючи вам дискомфорту, стоматолог онімить рот місцевим анестетиком. Деякі клініки Портмана зараз надають безболісну седацію, тому ви навіть не помітите, що ваш зуб заціпенів. Дізнайтеся у свого стоматолога Портмана про таку можливість.
• Шприц для стоматології – Стоматологічний шприц використовується для введення місцевого анестетика в зуби і ясна, оніміння їх, щоб ваш стоматолог міг зробити операції, які в іншому випадку були б незручними для вас. Шприци також використовуються для полоскання або сушіння рота водою або повітрям, як це потрібно для конкретних операцій. Коли використовуються шприци, вони можуть бути неприємними, хоча зазвичай це проходить протягом декількох секунд.
• Свердліть зуби – гучність і вібрації свердла на зубах можуть дати дивне відчуття, але про це нема про що турбуватися. Бормашину використовують для видалення будь-якого карієсу, пов’язаного з зубом, перед пломбуванням порожнини, однак він також використовується для полірування та згладжування зубів після закінчення операції.
• Екскаватор з ложкою – Оскільки матеріал в порожнині зуба іноді м’який, свердло не потрібно. Цей вид зносу видаляється ложками екскаваторів.  
• Burnisher – буришери часто використовуються при завершенні процесу для згладжування і полірування зубів або для стирання подряпин. Вони часто використовуються під час реставрації зубів для очищення зубів після первинної операції.
• Скалер – конкремент видаляється зверху лінії ясен за допомогою скейлера. Наліт може затвердіти до такої міри, що щітка не може його видалити, тому його потрібно акуратно зішкребти цими пристроями.
• Кюретта – кюретки, як і скалери, використовуються для видалення конкрементів, але вони точно сформовані, щоб видалити його з-за лінії ясен, не завдаючи більшої шкоди ясна.
• Всмоктувальний апарат – під час декількох операцій слина і сміття можуть накопичуватися в роті, ускладнюючи ситуацію для лікаря. Невеликі шланги використовуються для того, щоб очистити що-небудь з рота.
• рентген – іноді проблема проявляється не відразу, тому потрібно рентген, щоб забезпечити більш ретельний вигляд зубів і кісток. Раннє погіршення стану, наприклад, неможливо виявити без рентгена.
• Цвіль – Заповнення форми рідкою речовиною і відкушування її є одним з найточніших прийомів створення відбитка внутрішньої частини рота. Потім відбиток заповнюється гіпсом і застигає, щоб зробити модель ваших зубів, включаючи будь-які порожнини. Вони можуть бути використані для діагностики проблем та виготовлення відповідних коронок, ковпачків, кап та інших стоматологічних приладів

Процедури загальної стоматології

• Мости – міст є фіксованою заміною одного або декількох відсутніх зубів. Він створюється шляхом зняття враження зубів, які з часом підтримають міст. Міст часто виготовляється з дорогоцінного металу і порцеляни і встановлюється в рот (на відміну від зубних протезів, які можна зняти).
• Коронки – коронки являють собою форму ковпачка, яка повністю огороджує природний зуб. Він зазвичай виготовляється з металу, порцеляни, скріпленої з металом або кераміки, і постійно кріпиться до ваших зубів. Коронки можуть використовуватися для відновлення зуба, який був тріснутий, гниючий або пошкоджений, або просто для поліпшення зовнішнього вигляду зуба. Щоб укладається коронка, старий зуб необхідно просвердлити до розміру невеликого кілочка, на який буде накручуватися коронка. Оскільки лабораторії може знадобитися час, щоб виготовити нову коронку, ви, швидше за все, не встановите коронку в той же день.
• Пломби – пломби використовуються для фіксації згнилого отвору в зубі. Найпоширенішою формою заповнення є амальгама, яка складається з комбінації таких металів, як ртуть, срібло, олово і мідь. Ваш стоматолог порекомендує найкращий тип пломби для ваших клінічних потреб. Сюди входять білі наливи, якщо це необхідно.
• Терапія кореневих каналів – терапія кореневих каналів (також відома як ендодонтія) лікує інфекцію на корені зуба. Якщо кров або нервове постачання зуба інфікується, інфекція пошириться, і зуб, можливо, доведеться видалити, якщо не проводити терапію кореневими каналами. В ході терапії інфекція повністю усувається з кореневої системи каналів. Щоб запобігти повторному зараженню, кореневий канал завершується і зуб пломбується пломбою або коронкою. Терапія кореневих каналів зазвичай вимагає двох або більше візитів до стоматолога.
• Накип і поліроль – гігієніст професійно чистить зуби під час накипу і полірування. Вона тягне за собою м’яке усунення відкладень, які накопичуються на зубах (зубний камінь).
• Брекети – брекети (ортодонтична терапія) випрямляють або репозиціонують зуби для посилення їх зовнішнього вигляду і функції. Брекети можуть бути роз’ємними, а значить, ви можете їх виймати і чистити, або фіксувати, а значить, вони назавжди прикріплені до ваших зубів і не можуть бути видалені. Вони випускаються в металі, пластиці або кераміці. Прозорий акрил використовується для виготовлення невидимих брекетів. Брекети надаються на NHS як для дітей, так і для дорослих, залежно від клінічної необхідності.
• Видалення зуба мудрості – Зуби мудрості виходять із задньої частини ваших ясен як останні зуби, які з’являються, як правило, в кінці підліткового віку або на початку двадцятих років. У більшості людей чотири зуба мудрості, по одному в кожному кутку. Зуби мудрості можуть зрідка прорізуватися під кутом або потрапляти в пастку і просто частково спливати. Непрорізані зуби мудрості – це ті, які ростуть таким чином. Якщо ваші зуби мудрості вражені, але не викликають жодних проблем, їх зазвичай не потрібно видаляти. Однак вони іноді можуть викликати проблеми і повинні бути видалені NHS. Ваш стоматолог може зробити лікування, або він може направити вас до спеціаліста-стоматолога або до ротової та щелепно-лицевої частини лікарні. Ви повинні розраховувати на оплату збору за видалення зубів мудрості. З вас не стягуватиметься плата, якщо вас направлять до лікарні для надання допомоги NHS. Приватне лікування зубів мудрості також може бути направлено вашим стоматологом.
• Імпланти для зубів – імпланти надають постійну альтернативу знімним протезам. Імпланти можуть використовуватися для заміни одного зуба або багатьох зубів. Титанові гвинти просвердлюють в щелепну кістку для підтримки коронки, моста або зубного протеза при установці імплантату. Для створення запасних частин потрібен час, оскільки вони повинні правильно підходити до рота та інших зубів. В результаті вони можуть бути недоступні під час первинного візиту до стоматолога. Імплантати, як правило, надаються лише на приватній основі і коштують непомірно дорого. Іноді вони доступні в NHS для пацієнтів, які не можуть носити зубні протези або чиє обличчя та зуби були травмовані, наприклад, ті, хто перехворів на рак порожнини рота або нещасний випадок, який призвів до видалення зуба.
• Накладні зуби або зубні протези – зубні протези, часто відомі як підроблені зуби, ставляться на місце природних зубів. Комплектація замінює всі зуби. Частковий набір замінює один або кілька відсутніх зубів. Зубні протези створюються на замовлення шляхом зняття відбитків (молдингів) ваших ясен. Їх часто споруджують з металу або пластику. Вони роз’ємні і можуть бути очищені, зануривши їх в очищуючий розчин. Якщо ви втратите природні зуби, вам знадобляться зубні протези, оскільки буде важко пережовувати їжу, що змінить ваше харчування і може призвести до того, що м’язи обличчя опустяться.
• Зуб, який був зламаний або вибитий – зуб може бути зламаний, відколотий або вибитий. Якщо зуб тільки відколотий, заплануйте неекстрений стоматологічний прийом, щоб його згладити, наповнити або коронувати. Якщо зуб є дорослим (постійним) зубом, спробуйте замінити його в лунці в яснах. Переконайтеся, що зуб чистий і що корінь не зачеплений. Покладіть його в молоко або слину, якщо він не пройде гладко. Якщо це молочний зуб, не замінюйте його. Це може завдати шкоди зубу, який розвивається під ним.
• Відбілювання зубів – Відбілювання зубів – це процес відбілювання зубів, щоб зробити їх більш світлими за кольором. Відбілювання зубів не зробить ваші зуби блискучими білими, але полегшить колір ваших зубів багатьма відтінками. Стандартне відбілювання зубів тягне за собою два-три візити до стоматолога, а також домашні процедури з використанням капи, що містить відбілюючий гель. Як правило, ви повинні носити капу і відбілюючий гель протягом встановленого періоду часу протягом декількох тижнів. Ще один процес, лазерне відбілювання або силове відбілювання, виконується в кабінеті стоматолога і триває приблизно годину. Відбілювання зубів – це косметична процедура, яка часто пропонується тільки в приватному порядку.
• Вініри для зубів – вініри – це нові зубні покриття, які приховують знебарвлений або пошкоджений зуб. Для установки вініра передню частину зуба злегка просвердлюють. Після взяття відбитка на передню частину зуба наноситься тонке покриття порцеляни (аналогічно тому, як наноситься накладний ніготь). Для установки вініра передню частину зуба злегка просвердлюють. Після взяття відбитка на передню частину зуба наноситься тонке покриття порцеляни (аналогічно тому, як наноситься накладний ніготь). Якщо ви не можете продемонструвати клінічну необхідність для них, вініри, як правило, доступні лише приватно.
  

Що таке консервативне планування лікування стоматологією?

Метою лікування зубів є задоволення потреб пацієнта. Кожен пацієнт, з іншого боку, настільки ж виразний, як відбиток пальця. В результаті лікування повинно бути ретельно персоналізованим як для пацієнта, так і для стану.

План лікування пацієнта розробляється в чотири етапи:

• Вивчення та виявлення проблем
• Рішення про рекомендацію втручання
• Необхідно виділити альтернативні терапевтичні варіанти.
• Лікування вибирається з урахуванням внеску пацієнта.

Після збору бази даних (інформації) необхідно встановити три етапи:

• Створення списку задач (ранжування порядку проблем)
• Приблизний підхід до лікування кожної з проблем
• Синтез попереднього плану лікування в комплексний детальний план лікування.

Секвенування плану лікування

Практика організації необхідних операцій протягом певного періоду часу відома як секвенування плану лікування. Хороший підхід до лікування повинен включати правильне секвенування. Складні схеми лікування часто поділяються на фази, які включають термінову фазу, контрольну фазу, фазу повторної оцінки, остаточну фазу та фазу підтримки.

• Терміновий етап

Невідкладна фаза надання допомоги починається з поглибленого вивчення стану здоров’я пацієнта та анамнезу. Отже, якщо пацієнт має набряк, дискомфорт, кровотечу або інфекцію, ці проблеми слід вирішити якомога швидше, бажано перед тим, як перейти до наступної фази.

• Фаза контролю

Він призначений для видалення активних захворювань, таких як порожнини і запалення; усунути обставини, що перешкоджають технічному обслуговуванню; видалити можливі джерела захворювання; і ініціювати профілактичні стоматологічні заходи.

• Фаза переоцінки

Фаза утримання – це проміжок часу між контрольною та остаточною фазами, що дозволяє вирішувати запалення та загоєння. Перед початком остаточного догляду підкріплюється поведінка домашнього догляду, досліджується мотивація для продовження лікування та проводиться повторна оцінка першої терапії та пульпозних реакцій.

• Остаточна фаза

Пацієнт вступає в коригувальну або завершальну фазу терапії, коли стоматолог переоцінює початкове лікування і оцінює необхідність додаткового догляду. Важливо послідовно проводити оперативну допомогу з ендодонтичним, пародонтологічним, ортодонтичним, ортопічним хірургічним та ортопедичним лікуванням.

• Фаза технічного обслуговування

Це включає в себе регулярні іспити на відкликання, які можуть підкреслити необхідність змін, щоб запобігти майбутнім поломкам і дати шанс покращити догляд вдома.

Частота повторних оціночних обстежень на етапі підтримки здебільшого визначається ризиком стоматологічного захворювання пацієнта:

• Пацієнт зі стабільним пародонтозним здоров’ям та нещодавнім анамнезом відсутності порожнин повинен мати довші інтервали між візитами на відкликання (наприклад, 9-12 місяців і більше).
• Ті, хто схильний до карієсу та/або пародонтозу, повинні проходити обстеження значно частіше (наприклад, 3–4 місяці).

Фактичний ризик карієсу – це ступінь, до якої людина ризикує придбати каріозне ураження в будь-який один момент.

спеціальності стоматології

Після початкового ступеня деякі стоматологи проводять додаткове навчання, щоб спеціалізуватися. Які дисципліни визнаються стоматологічними реєструючими організаціями в залежності від області? Ось кілька прикладів:

• Косметична стоматологія займається підвищенням естетики ротової порожнини, зубів і посмішки.
• Анестезіологія: стоматологічна спеціальність, пов’язана з розширеним використанням загального анестетика, седації та лікування болю для допомоги стоматологічному лікуванню.
• Стоматологічне громадське здоров’я передбачає вивчення епідеміології, а також соціальної політики охорони здоров’я, що стосується здоров’я порожнини рота.
• Ендодонтія (також відома як ендодонтологія) – це вивчення порушень пульпи зуба і периапікальних тканин.
• Судова одонтологія: Збір та використання стоматологічних доказів у судочинстві. Провести цю процедуру може будь-який стоматолог, що володіє знаннями або підготовкою з даної дисципліни. Основною роллю судового стоматолога є оформлення документів та перевірка ідентифікації.
• Геріатрична стоматологія, також відома як геріодонтія, – це практика надання стоматологічної допомоги людям похилого віку, яка включає діагностику, профілактику та лікування проблем, пов’язаних з нормальним старінням та віковими захворюваннями, як частина міждисциплінарної команди з іншими медичними працівниками.
• Патологія порожнини рота і щелепно-лицевої порожнини – це вивчення, діагностика і лікування порушень порожнини рота і щелепи . Рентгенологія порожнини рота та щелепно-лицевої порожнини передбачає вивчення та інтерпретацію рентгенологічних зображень захворювань порожнини рота та щелепно-лицевої порожнини.
• Хірургія порожнини рота: Видалення, імплантати та хірургія щелеп, рота та обличчя є частиною щелепно-лицевої хірургії.
• Імплантологія порожнини рота – це мистецтво і наука використання зубних імплантатів для заміни видалених зубів.
• Пероральна медицина – це клінічна оцінка та діагностика захворювань слизової оболонки порожнини рота.
• Ортодонтія та зубощелепна ортопедія – це практики вирівнювання зубів та модифікації середнього та нижньощелепного розвитку.
• Дитяча стоматологія (також відома як педодонтія) – це практика стоматології для дітей.
• Пародонтологія (також відома як пародонтологія) – це вивчення та лікування захворювань пародонту (як безопераційних, так і хірургічних), а також введення та догляд за зубними імплантатами.
• Ортопедична стоматологія: Протези, мости та ремонт імплантатів – це все приклади протезування. Більшість щелепно-лицевих протезистів зараз відновлюють функцію та естетику пацієнтам, які набули аномалій внаслідок хірургічного висічення пухлин голови та шиї або травми внаслідок війни чи дорожньо-транспортних пригод.

Деякі протезисти спеціалізуються на щелепно-лицевому протезуванні, яке спочатку було зосереджено на реабілітації осіб, народжених з вродженими деформаціями обличчя та порожнини рота, такими як ущелина губи та піднебіння або з нерозвиненим вухом (мікротія).